1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
子宫蓄脓(pyometra)是犬猫临床常见的产科疾病,本病的原发病是子宫内膜炎和子宫内膜囊状增生(cystic endometrialhyperplasia, CEH),由于病变的积累效应和其他自身与外界因素的共同作用,导致机体最终发展为子宫蓄脓[1-2]。犬子宫蓄脓病例占临床病例的30%,母猫的发病率也在逐年上升,子宫蓄脓通常涉及多个机体系统,如不及时治疗死亡率极高,同时并发的尿毒症等也严重危害犬猫的健康[3]。
对于子宫蓄脓的发病机理国内外已有大量的实验研究,大多证明与卵巢功能异常有关。研究表明子宫蓄脓的发生与犬猫自身情况、外界环境影响和人为因素三方面有关,高水平孕酮浓度、低水平雌激素浓度在诱发子宫蓄脓方面起着决定性作用,孕酮和雌激素也间接影响细胞因子和酶[4-5],促使子宫蓄脓的发生。已有研究显示子宫蓄脓症多发于发情后期[6-7],老年动物[8]和数年未孕的动物更易感。同时,环境中的致病菌感染对于子宫蓄脓的发生是否相关国内外仍有很大争议,但在本病发生过程中病原菌的毒性成分起到了重要作用[9]。然而,有关易感群体的详细情况例如品种[10]、年龄、病史、生育史、生活环境等有待进一步调查、分析。
当前国内有关犬猫子宫蓄脓的主要研究方向在于如何诊断、治疗,而忽略了诱发子宫蓄脓的因素。通过流行病学调查探究、分析犬猫子宫蓄脓的发病特点,以期从消除病因的角度出发,对高发群体早留意、早干预、早治疗,从而降低犬猫子宫蓄脓的发病率与死亡率。
2. 研究的基本内容和问题
研究目标:本研究旨在通过系统的流行病学调查了解犬猫子宫蓄脓发病特点,确定高发病群体特征,为有针对性的对易感群体进行尽早预防提供科学依据,同时为犬猫子宫蓄脓的临床诊疗措施提供合理建议。
研究内容:系统调查患病犬猫的基本情况,并详细记录。通过制表显示犬猫子宫蓄脓的发生与年龄、品种、生育史、绝育情况、并发症之间的关系,并对结果进行统计分析。
3. 研究的方法与方案
研究方法:通过系统分析法、病例对照的方法、资料收集法研究部分地区犬猫子宫蓄脓分布特点及影响因素,利用统计学方法分析品种、年龄、体型等与子宫蓄脓的关联程度,以确定发病特点和高发群体。并通过收集病畜的生理生化等一系列的检测结果,统计分析得出本病对于机体造成的影响
技术路线及实验方案:1.查阅相关文献,了解子宫蓄脓高发群体及其患病动物的生命体征相关指标,初步确定调查内容;
2.对需要调查的相关信息进行修改并最终确立调查内容;
3.在收集每日病例的同时,对过往病例以查询电子病历的方式进行临床表现、发展转归及其预后情况进行记录;
4.将典型病例以音频、视频、图片等方式进行详细记录,对于有并发症的患宠密切观察病情发展。对于痊愈出院的病例以一周为间隔进行回访调查;
5.病例的统计、整理,数据的录入与分析。
| 基本情况调查 |
| 生理、生化及其他生命体征调查 |
| 临床表现及症状调查 |
| 描述患有子宫蓄脓的病宠一般特征,如年龄、体重、病史、孕史等;分析自身对子宫蓄脓的影响 |
| 描述患有子宫蓄脓的病宠的临床症状;分析患病病宠典型临床表现 |
| 描述患有子宫蓄脓的病宠体征数据;分析患病后生命体征的变化 |
| 结论:影响犬猫子宫蓄脓的因素 |
可行性分析:1.数据收集可行性:通过本人在小动物诊疗一线实习的经历与院方沟通、了解后,犬猫子宫蓄脓病例占临床病例30%以上,具有足够的数据进行调查、分析。同时电子病历详细记录过往病史及患宠的基本情况。
2.设备可行性:院内设施齐全,包括生化仪、B超、DR等设备。本人已基本掌握设备的使用与基本维护工作,为临床诊疗提供保障。
3.时间可行性:本实验工作量适中,已进行合理的时间安排,预计可在
半年内完成。
4. 研究创新点
本课题研究的子宫蓄脓是犬猫常见的产科疾病,目前国内对于犬猫子宫蓄脓的诊断、治疗基本已有完整体系,流行病学调查国内外均少有研究。相关毒力因子的研究仍处于进行中。本课题中从防大于治的角度出发,通过对病例的整合分析,对该地区的患宠进行调查,了解本病的发病特点,确定高发群体。在可排除地域影响的前提下可推论出诱发本病的因素,可为预防高发群体子宫蓄脓的发生、提高子宫蓄脓治愈率、保证动物健康有着积极意义。
5. 研究计划与进展
1.2020年3-4月:入宠物医院实习,收集子宫蓄脓相关病例,其中包括典型病例的视频资料、照片、及其化验单。期间调看2019年部分病例,对痊愈病畜的宠主进行回访调查
2.2020年4-5月:完成实习,将所有相关病例整合、分析,从而得出影响子宫蓄脓发生的因素以及本病发生时的生理生化指标典型变化
3.2020年5月:系统分析数据。通过统计图、统计表等多种形式,更直观、准确的展示本病的发病特点及高发群体
